鼻整形3.0术式之异体骨隆鼻可靠吗
一、来源
异体骨即同种异体骨,异体骨是重建肿瘤切除后骨缺损的重要方式之一,一般分为结构植骨和填充植骨,在骨科方面运用广泛。异体骨的确是由人类捐献的生物材料,为了保证异体骨的质量,要求捐献者的年龄均不得大于35岁,并且需要经过严格的疾病筛查,捐献者HIV以及丙肝抗体血清检测必需为阴性。在真正投入生产成为商品之前,这些被捐献的骨头,需要经高温灭活DNA,并且脱氧脱酸以及辐照灭菌,最终变成人体的最基本的钙质材料,最终才能成为我们使用的异体骨。
近三十年左右,异体骨颗粒被广泛应用于口腔牙齿种植术,经过几十年的临床研究,异体骨颗粒对于诱导自体组织的形成效果显著。近几年异体骨又逐渐应用于整形美容外科,但是只有极个别的医生能应用异体骨片替代其他鼻梁植入物,经过简单的修整直接放到鼻梁上。
二、优点和缺点
优点:
1.成活率比较高,比自体软肋骨的创伤小,异体肋软骨,作为生物性材料,排异性比较低,并且比起硅胶和膨体,一旦效果稳定就不存在需要日后更换假体的可能;
2.避免因取耳软骨或者取肋软骨部位的疼痛让那些紧张害怕去自己肋骨的又不愿意放假体的美女放了点心;
3.异体骨属于同种异体骨与自身组织相容性好,结构植骨时可获得与患者切除骨相似的结构;
4.异体骨的用量不受限制,取材广泛,只要客人的皮肤张力足够,完全可以满足客人想要鼻梁的高度和形态,愈合后可以获得较好的功能;
缺点:最重要的便是存在一定的排异几率。成活率高于耳软骨和自身肋软骨,因人而异一般情况吸收率大概在10%左右。
三、应用
异体骨材料大致可以分为两种,一是非生物材料(人工合成材料),二是生物材料;非生物材料主要是人工骨,主要成分是多孔聚乙烯。但是其材质较硬,很少被用于隆鼻。在骨科和颌面外科比较常见。异体骨最早是在骨科领域应用广泛,后来被用于牙科,近几年才开始运用在外科整形。比如骨科的粉碎性骨折;口腔科的种植、拔牙、颌骨缺损等。
四、处理
异体骨经过脱DNA脱氧、脱敏,r射线辐照灭菌,对捐献者年龄选择也有要求,疾病筛查,捐献者TPAB,HIV搞体(艾滋),HBSAG,HCV抗体血清学检验必需为阴性,PH植5.8~7.5(国家标准)。然而任何创伤性外科手术都有感染风险,和材料无太大关联,对于异体骨,血运差,创伤大可能会增加感染风险。如果能采用鼻孔内切口,减少创面异体骨微化处理,移入后血运会更快建立,从这两方面降低风险,术中严格无菌操作。就是说,不是什么人的骨头都能做异体骨。是需要严格处理的。
全部评论: